Atopický ekzém patří u dětí k nejčastějším kožním onemocněním a jeho projevy se liší podle věku dítěte i podle odstínu pokožky. Tento článek srozumitelně shrnuje, jak atopický ekzém u dětí vypadá, jak se příznaky mění od kojeneckého věku, kdy může jít o infekci a kdy je vhodné vyhledat lékaře.
Hlavním příznakem atopického ekzému u dětí je svědění spolu se suchou, zarudlou a šupinatou pokožkou; stav se střídavě zhoršuje (vzplanutí) a zklidňuje. U kojenců bývá postižený hlavně obličej (tváře) a vlasová část hlavy, oblast plenky bývá ušetřena; s růstem dítěte se přesouvá do ohbí loktů a kolen, na krk, zápěstí a kotníky. Na tmavší pokožce nemusí být zarudnutí dobře patrné a projevy mohou být tmavší (hnědé, fialové či šedé). Atopický ekzém není nakažlivý, souvisí s atopií (astma, senná rýma) a poruchou kožní bariéry a u řady dětí se s věkem zlepšuje. Mokvání, tvorba krust nebo puchýřky mohou značit infekci — pak je namístě lékař.
Hlavní příznaky u dětí
Vůdčím příznakem atopického ekzému je svědění doprovázené suchou, zarudlou a šupinatou pokožkou [1][3]. Onemocnění je chronické a probíhá v epizodách — období zhoršení (vzplanutí) se střídají s klidnějšími fázemi [4]. Svědění a škrábání často narušují spánek a mají dopad na kvalitu života dítěte i rodiny [4]. Atopický ekzém je velmi častý — postihuje přibližně jedno z pěti dětí a u většiny z nich se objeví do šesti let věku [3][4].
Jak se příznaky mění s věkem
Rozložení projevů se s věkem dítěte mění [3]:
Kojenci — ekzém obvykle začíná v prvních měsících života na obličeji (zejména tvářích) a ve vlasové části hlavy; může být i rozsáhlejší, ale oblast plenky bývá ušetřena díky vlhkosti pod plenkou [2][3].
Batolata a starší děti — jak dítě začíná lézt a chodit, projevy se přesouvají do ohbí loktů a kolen a na krk, zápěstí a kotníky [1][2][3].
Dlouhodobé škrábání — v místech, kde se dítě opakovaně škrábe, může pokožka zhrubnout a ztloustnout (lichenifikace) [2][3].
Většina dětí z atopického ekzému „vyroste" — u značné části se do školního věku zlepší nebo vymizí, i když sklon k suché a citlivé pokožce může přetrvat [1][4].
Jak vypadá ekzém na tmavší pokožce
Projevy ekzému se liší podle odstínu pokožky. Na světlejší pokožce bývá při vzplanutí zarudlá, na tmavší pokožce nemusí být zarudnutí dobře patrné a podrážděná místa se častěji jeví jako tmavší (hnědá, fialová nebo šedá) [1][2]. U dětí z asijských, afrických či afrokaribských rodin se ekzém častěji objevuje na vnějších stranách (extenzorech) místo v ohbích a může mít diskoidní (kruhový) nebo folikulární (kolem vlasových váčků) vzor [3][4]. Po odeznění zánětu může být pokožka přechodně světlejší nebo tmavší a návrat k obvyklému odstínu může trvat i několik měsíců [2].
Kdy jde o vzplanutí nebo infekci
Při vzplanutí je pokožka výrazněji zarudlá (nebo tmavší), svědivá a podrážděná. Pozor je třeba dát na známky druhotné infekce: mokvání, drobné puchýřky, tvorba krust nebo neustupující zhoršení mohou znamenat bakteriální infekci a jsou důvodem k návštěvě lékaře [1][2]. Rozsáhlý výsev bolestivých puchýřků, případně s horečkou, vyžaduje rychlé lékařské posouzení [1].
Diagnózu atopického ekzému u dítěte vždy potvrdí lékař. Při nejistotě, zhoršování nebo známkách infekce se poraďte s dětským lékařem nebo dermatologem [1][4].
Souvislost s atopií a dědičností
Atopický ekzém souvisí s atopií — dědičným sklonem, který se v rodině často pojí s astmatem a sennou rýmou [1][3]. V pozadí je porucha kožní bariéry; přibližně u poloviny lidí s ekzémem se uplatňuje rozdíl v bílkovině filaggrinu, která je pro bariéru klíčová [2]. Důležité pro okolí i sourozence: atopický ekzém není nakažlivý — nelze ho chytit ani přenést dotykem [1].
Každodenní péče o dětskou pokožku
Základem každodenní péče je jemné a časté promašťování (emoliencia) a vyhýbání se dráždidlům, jako jsou mýdla a parfemované přípravky; nehty je vhodné stříhat nakrátko a u kojenců pomáhají bavlněné rukavičky proti škrábání [1][2]. U dětí se vždy řiďte doporučením dětského lékaře — zejména u kojenců a při vzplanutí či známkách infekce [1][2]. Z kosmetiky pro každodenní péči o citlivou a suchou dětskou pokožku lze zvážit šetrné, hydratační a dermatologicky testované přípravky EPIDERMA® — například bioaktivní krém na ekzém a bioaktivní balzám na ekzém. Před použitím u dětí zkontrolujte věkovou vhodnost uvedenou na obalu a v případě pochybností se poraďte s lékařem. Kosmetika nenahrazuje lékařskou léčbu.
Šetrná, hydratační a dermatologicky testovaná kosmetika EPIDERMA® pro každodenní péči o citlivou a suchou pokožku (u dětí ověřte věkovou vhodnost na obalu):
Bioaktivní krém na ekzém 50 ml Bioaktivní balzám na ekzém 300 ml
Často kladené otázky
U kojenců se atopický ekzém obvykle projeví jako suchá, zarudlá a svědivá místa na obličeji (hlavně tvářích) a ve vlasové části hlavy, zpravidla v prvních měsících života; oblast plenky bývá ušetřena [2][3]. Diagnózu potvrdí lékař.
Podle věku: u kojenců na obličeji a vlasové části hlavy, u batolat a starších dětí v ohbích loktů a kolen, na krku, zápěstích a kotnících [1][3].
Ne. Atopický ekzém není nakažlivý a nepřenáší se dotykem. Souvisí s dědičným sklonem k atopii a s poruchou kožní bariéry [1][3].
Při nejistotě ohledně diagnózy, když se ekzém nelepší nebo je rozsáhlý, a zejména při známkách infekce — mokvání, krustách, puchýřcích nebo horečce [1][2].
Reference
[1] NHS. Atopic eczema. nhs.uk/conditions/atopic-eczema
[2] National Eczema Society. Children and eczema. eczema.org
[3] DermNet. Atopic dermatitis (atopický ekzém). dermnetnz.org/topics/atopic-dermatitis
[4] NICE (CG57). Atopic eczema in under 12s: diagnosis and management. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK571009
MUDr. Jiří Skalický
Zakladatel EPIDERMA®
Tento článek slouží ke vzdělávacím účelům a nenahrazuje lékařskou konzultaci. Projevy na pokožce dítěte vždy konzultujte s dětským lékařem nebo dermatologem.