Ekzém není jen jeden — pod tímto pojmem se skrývá několik odlišných stavů. Dyshidrotický a atopický ekzém se často zaměňují, přestože se liší vzhledem, umístěním i typickým věkem výskytu. Tento článek srozumitelně vysvětluje, čím se od sebe liší, kde se naopak překrývají a kdy je vhodné vyhledat lékaře.
Atopický a dyshidrotický ekzém jsou dva různé typy ekzému. Atopický ekzém je chronický, silně svědivý stav spojený s atopií (astma, senná rýma), který obvykle začíná v dětství a postihuje ohbí loktů a kolen, obličej i další plochy těla. Dyshidrotický ekzém (pompholyx) se projevuje drobnými, hluboko uloženými puchýřky na dlaních, bocích prstů a chodidlech, typicky u dospělých do 40 let. Ani jeden není nakažlivý a oba souvisejí s poruchou kožní bariéry. Přibližně u poloviny lidí s dyshidrotickým ekzémem se vyskytuje i atopický ekzém nebo rodinná anamnéza atopie.
Jaký je hlavní rozdíl?
Hlavní rozdíl je v umístění, vzhledu a typickém věku výskytu. Atopický ekzém je chronický, opakující se svědivý stav, který se objevuje hlavně v ohbích (lokty, kolena), na obličeji a krku a bývá spojen s atopií — sklonem k astmatu a senné rýmě [4][5]. Dyshidrotický ekzém je naproti tomu specifický výsev drobných puchýřků omezený na dlaně, boky prstů a chodidla [1][3]. Oba patří mezi ekzémy (dermatitidy), ani jeden není nakažlivý a oba souvisejí s narušenou kožní bariérou — liší se ale projevem i typickými pacienty.
Co je atopický ekzém
Atopický ekzém (atopická dermatitida) je chronické, silně svědivé zánětlivé onemocnění kůže s poruchou kožní bariéry [4][5]. Obvykle začíná už v dětství — nejčastěji v prvním roce života a zřídka po pátém roce věku [5]. Je součástí tzv. atopie — dědičného sklonu k alergickým reakcím, který se v rodině často pojí s astmatem a sennou rýmou [4][5]. Projevuje se suchými, zarudlými, šupinatými a svědivými ložisky; typicky v ohbích loktů a kolen, u kojenců i na obličeji, u starších dětí a dospělých také na rukou, krku a kolem očí [4][5]. Průběh je chronický a kolísá mezi zhoršením (vzplanutím) a klidnějšími obdobími.
Co je dyshidrotický ekzém
Dyshidrotický ekzém (pompholyx) je svědivý, chronicky se opakující výsev drobných, hluboko uložených puchýřků o velikosti 1–2 mm na dlaních, bocích prstů a chodidlech [1]. Puchýřky obvykle přetrvávají několik týdnů a poté se olupují [1]. Typicky se objevuje u dospělých, obvykle do 40 let, a bývá častější u žen [2]. Přesná příčina není známá; ke spouštěčům patří stres, nadměrné pocení, kontakt s niklem a dráždidly [1][3].
Klíčové rozdíly v přehledu
Umístění: atopický ekzém postihuje hlavně ohbí, obličej a plochy těla; dyshidrotický je omezen na dlaně, boky prstů a chodidla [1][5].
Vzhled: atopický ekzém tvoří suchá, zarudlá a šupinatá ložiska; dyshidrotický drobné puchýřky s tekutinou [1][5].
Typický věk: atopický obvykle začíná v dětství; dyshidrotický spíše u dospělých do 40 let [2][5].
Vazba na atopii: u atopického ekzému je atopie (astma, senná rýma) definičním znakem; u dyshidrotického se atopie vyskytuje jen u části pacientů [2][4].
Kde se oba stavy překrývají
Přestože jde o odlišné stavy, mohou spolu souviset. Podle National Eczema Society má přibližně polovina lidí s dyshidrotickým ekzémem zároveň atopický ekzém nebo rodinnou anamnézu atopie [2]. DermNet zároveň upozorňuje, že důkazy o vazbě dyshidrotického ekzému na atopii jsou smíšené [1]. Oba stavy také spojuje porucha kožní bariéry — u obou byla popsána souvislost s bílkovinou filaggrinem, která je pro funkci bariéry klíčová [3]. U jednoho člověka se tak mohou vyskytovat oba typy současně — dyshidrotický na rukou či chodidlech a atopický jinde na těle [2].
Rozdílné typy ekzému se nevylučují. Přesnou diagnózu — a to, o který typ (nebo jejich kombinaci) jde — určí lékař podle umístění, vzhledu a osobní i rodinné anamnézy [4][5].
Jak pečovat o citlivou pokožku
Ať už jde o kterýkoli typ, základem je šetrná každodenní péče a ochrana narušené kožní bariéry: pravidelné promašťování (emolienty), vyhýbání se dráždidlům a agresivním mýdlům a ochrana rukou [4][5]. Diagnózu a léčbu vždy určuje lékař podle tíže a projevů. EPIDERMA® nabízí kosmetické přípravky pro každodenní péči o citlivou pokožku — šetrné, hydratační a dermatologicky testované. Nenahrazují lékařskou léčbu, ale doplňují běžnou denní péči.
Pro vnitřní podporu pokožky: DermBalance Complex® — doplněk stravy se zinkem, omega-3, kurkumou a probiotiky. Zinek přispívá k udržení normálního stavu pokožky.
Zjistit více o DermBalance Complex®Doplněk stravy. Není náhradou pestré stravy. Nevhodné pro těhotné, kojící a děti do 12 let.
Často kladené otázky
Ne. Jsou to dva různé typy ekzému. Liší se umístěním, vzhledem i typickým věkem výskytu, i když oba patří mezi zánětlivá onemocnění kůže spojená s poruchou kožní bariéry [1][4][5].
Ano. U části lidí se vyskytují současně — přibližně polovina lidí s dyshidrotickým ekzémem má i atopický ekzém nebo rodinnou anamnézu atopie [2].
Ne. Ani atopický, ani dyshidrotický ekzém není nakažlivý — nepřenášejí se dotykem ani blízkým kontaktem [1][5].
Vodítkem je umístění a vzhled — dyshidrotický tvoří puchýřky na dlaních a chodidlech, atopický suchá ložiska v ohbích a na obličeji. Jistou diagnózu ale určí lékař podle projevů a anamnézy [4][5].
Reference
[1] DermNet (Jain MA, Jarrett P; rev. Coulson I). Dyshidrotic eczema (Pompholyx, Vesicular Hand Eczema). dermnetnz.org/topics/dyshidrotic-eczema
[2] National Eczema Society. Pompholyx (dyshidrotic) eczema. eczema.org
[3] Medscape / eMedicine. Dyshidrotic Eczema (Pompholyx): Background, Etiology. emedicine.medscape.com/article/1122527-overview
[4] DermNet. Atopic dermatitis (atopický ekzém). dermnetnz.org/topics/atopic-dermatitis
[5] NHS. Atopic eczema. nhs.uk/conditions/atopic-eczema
MUDr. Jiří Skalický
Zakladatel EPIDERMA®
Tento článek slouží ke vzdělávacím účelům a nenahrazuje lékařskou konzultaci. Při nejasném nebo přetrvávajícím výsevu se poraďte s dermatologem.