TSW bylo poprvé popsáno v roce 1979, ale vědecký zájem výrazně narostl až po roce 2020. Do roku 2026 bylo v PubMed indexováno 85 relevantních publikací. Tento článek shrnuje klíčové milníky ve výzkumu TSW v chronologickém pořadí.
→ Pro praktické informace o příznacích TSW navštivte TSW syndrom: příznaky, fáze a diagnostika
1979
Kligman & Frosch — první popis rebound fenoménu
Poprvé popsali rebound fenomén po vysazení lokálních kortikoidů. Na zdravé kůži dobrovolníků se po přerušení léčby objevil zánět, který před léčbou nebyl. Zaveden pojem „steroid addiction".
Význam: Položení základů pro celé téma. Následovalo téměř 30 let relativního ticha.
1999
Rapaport & Rapaport — série 100 případů
Publikovali sérii 100 pacientů, kteří po vysazení dlouhodobých kortikoidů prošli zotavením. Většina dosáhla vyčištění kůže během měsíců až dvou let a zůstala bez recidivy.
Význam: TSW je zvratný stav. Vysazení vede u většiny ke zlepšení.
2015
Hajar T et al. — systematický přehled (J Am Acad Dermatol)
1 206 pacientů z 34 studií. Popsány dva klinické typy TSW — erytematozně-edematózní a papulopustulární. Rizikové faktory: ženy (81 %), dlouhodobé silné kortikoidy, aplikace na obličej (97 % u papulopustulárního typu).
Význam: Dodnes nejcitovanější přehled o TSW. První klinická klasifikace.
2021
MHRA oficiálně uznává TSW
Britský lékový regulátor Medicines and Healthcare products Regulatory Agency po přezkumu důkazů oficiálně uznal TSW jako nežádoucí účinek lokálních kortikoidů. Nařídil aktualizaci příbalových letáků.
Význam: První regulační uznání. Zlomový moment pro legitimitu diagnózy.
2023
Lio et al. — Delphi konsenzus o charakteristikách TSW
Panel 11 profesionálů a 1 pacienta systematicky identifikoval klinické znaky odlišující TSW od jiných dermatóz. Hlavní kritéria: pálení, flushing, termodysregulace. Vedlejší: exfoliace, „red sleeves", „elephant skin".
Význam: Základ pro diagnostická kritéria — ≥1 major + ≥3 minor.
Březen 2025 — PRŮLOM
Shobnam N et al. — NIH: mechanismus TSW je odlišný od ekzému (J Invest Dermatol)
Pomocí transkriptomiky a metabolomiky prokázali nadbytek NAD+ v mitochondriích kožních buněk a aktivaci kynureninové dráhy. Pilotní studie s metforminem a berberinem (inhibitory komplexu I) — po 3–5 měsících většina účastníků hlásila výrazné zlepšení.
Význam: Zásadní průlom. Poprvé prokázán biologický mechanismus odlišující TSW od ekzému. Otevírá cestu k cílené léčbě.
Březen 2025
Maskey AR et al. — komplexní přehled (Frontiers in Allergy)
Rozsáhlý přehled mechanismů TSA a TSW: potlačení keratinocytového kortizolu, narušení bariéry, vaskulární dysfunkce, kolonizace Staphylococcus aureus.
Význam: Nejkomplexnější přehled mechanismů TSW.
Říjen 2025
Zemlok SK et al. — Delphi konsenzus o managementu TSW (J Cutan Med Surg)
21 lékařů a pacientských advokátů dosáhlo konsenzu na 12 výstupech: vysazení kortikoidů, psychosociální podpora a dupilumab jako první linie systémové léčby.
Význam: První guidelines pro management TSW.
Leden 2026
Lu MY et al. — NIH case series: 16 pacientů (J Clin Med)
Detailní vyšetření 16 pacientů na NIH. Všichni hlásili silné svědění, citlivost na teplo, erytém, bolest. 9 z 16 popisovalo metalickou chuť a kovový zápach kůže — příznak nepopsaný u jiných dermatóz.
Význam: Nejdetailnější klinická charakterizace. Metalická chuť jako potenciální diagnostický znak.
Leden 2026
Moon Y, Lio P — terapeutický update (J Cutan Med Surg)
Přehled léčebných strategií: farmakologické terapie, přírodní produkty, životní styl, akupunktura. Řada přístupů vykazuje příslib, ale jen málo je podpořeno robustními důkazy.
Únor 2026
Myles IA — dissecting the controversy (Frontiers in Medicine)
Narativní přehled z NIH mapující vývoj kontroverze. V PubMed 85 relevantních publikací, většina po 2020. Vyzývá k překonání propasti mezi výzkumem a pacientskou komunitou.
Co z toho vyplývá pro pacienty
Výzkum TSW se posunul od kontroverzního tématu k uznávané diagnóze s identifikovaným biologickým mechanismem. Pokud po vysazení kortikoidů zažíváte dramatické zhoršení, nejde nutně „jen o ekzém" nebo „steroidní fobii". TSW je reálný stav s měřitelným biochemickým podkladem.
Zároveň je důležité nepropadat panice — TSW postihuje především lidi po dlouhodobém nevhodném používání silných kortikoidů. Krátkodobé správné použití podle doporučení lékaře je bezpečné.
→ Jak kortikoidy bezpečně vysazovat: Jak vysazovat kortikoidy bezpečně
→ Základní informace: Co je Topical Steroid Withdrawal (TSW)
→ Příznaky a diagnostika: TSW syndrom: příznaky, fáze a diagnostika
Reference
[1] Kligman AM, Frosch PJ. Steroid addiction. Int J Dermatol, 1979; 18:23-31.
[2] Rapaport MJ, Rapaport V. The red skin syndromes. Expert Rev Dermatol, 1999.
[3] Hajar T et al. A systematic review of topical corticosteroid withdrawal. J Am Acad Dermatol, 2015; 72(3):541-549.
[4] Shobnam N et al. Topical Steroid Withdrawal is a Targetable Excess of Mitochondrial NAD+. J Invest Dermatol, 2025. doi:10.1016/j.jid.2024.11.026
[5] Maskey AR et al. Breaking the cycle. Front Allergy, 2025; 6:1547923. doi:10.3389/falgy.2025.1547923
[6] Zemlok SK et al. Initial Consensus for the Management of TSW. J Cutan Med Surg, 2025. doi:10.1177/17103568251388635
[7] Blakely K et al. Topical steroid withdrawal and steroid phobia. JAAD Reviews, 2026; 7:52-57. doi:10.1016/j.jdrv.2025.12.001
[8] Lu MY et al. Examining the Unanswered Questions in TSW. J Clin Med, 2026; 15:361. doi:10.3390/jcm15010361
[9] Moon Y, Lio P. Therapeutic Update on Topical Steroid Withdrawal. J Cutan Med Surg, 2026. doi:10.1177/17103568251413232
[10] Myles IA. Topical steroid withdrawal: dissecting the controversy. Front Med, 2026. doi:10.3389/fmed.2026.1786331
[11] Orr N et al. Reviewing the Evidence Base for TSWS. J Med Internet Res, 2024; 26:e57687. doi:10.2196/57687
MUDr. Jiří Skalický
Zakladatel EPIDERMA®
Tento článek slouží k edukačním účelům a nenahrazuje lékařskou konzultaci.