Topische Kortikoide gehören zu den wirksamsten Werkzeugen der Dermatologie. Doch wie jedes starke Werkzeug haben sie ihre Regeln. Dies ist ein objektiver Leitfaden — wann Kortikoide helfen, wann sie schaden und wie man sie sicher anwendet.
Was sind Kortikoide und wie wirken sie
Topische Kortikosteroide sind synthetische Derivate von Kortisol und werden seit über 60 Jahren als Basismedikament gegen Hautentzündungen eingesetzt. Sie unterdrücken proinflammatorische Zytokine (IL-1, IL-6, TNF-α), hemmen COX- und LOX-Enzyme, verengen Blutgefäße und unterdrücken Immunzellen in der Haut. AAD-Leitlinien (2025) stufen sie weiterhin als Erstlinientherapie bei atopischer Dermatitis ein.
Stärkeklassen
| Klasse (EU) | Stärke | Beispiele | Geeignete Bereiche |
|---|---|---|---|
| I | Schwach | Hydrocortison 0,5–1 % | Gesicht, Augenlider, Hals, Falten, Genitalbereich. Kinder. |
| II | Mittelstark | Hydrocortison-Butyrat (Locoid®) | Körper, Extremitäten. Gesicht nur kurzfristig. |
| III | Stark | Mometason (Elocom®), Betamethason (Belogent®) | Körper, Extremitäten. Nicht fürs Gesicht. |
| IV | Sehr stark | Clobetasol (Dermovate®) | Kurzfristig bei resistenten Herden. Nie im Gesicht. |
Sind Kortikoide gefährlich?
Bei korrekter Anwendung nein. Bei falscher Anwendung ja. Die meisten Probleme entstehen nicht, weil Kortikoide schlechte Medikamente sind, sondern weil sie falsch angewendet werden — zu lange, zu stark, an der falschen Stelle, ohne Absetzplan.
Nebenwirkungen
Hautatrophie — häufigste Nebenwirkung. Haut wird dünner, Venen scheinen durch. Teilweise reversibel. Teleangiektasien — dauerhaft erweiterte Kapillaren. Schwer reversibel. Tachyphylaxie und Rebound-Effekt — Haut spricht nicht mehr an, benötigt stärkere Produkte. Im Extremfall führt dies zum TSW-Syndrom.
Regeln für sichere Anwendung
Schwächstes wirksames Produkt verwenden. Im Gesicht, an Augenlidern, Falten und Genitalbereich nur Klasse I, kurzfristig. Empfohlene Kurdauer einhalten — max. 2–3 Wochen täglich. Nie abrupt absetzen — tapern. Anleitung: Wie man Kortikoide sicher absetzt.
Alternativen zu Kortikoiden
Calcineurin-Inhibitoren, JAK-Inhibitoren, Biologika, Phototherapie. Unterstützende Pflege: Emollientien, CBD- und Betulin-Produkte (EPIDERMA® Bioaktive Creme) und Hautnahrung von innen (DermBalance Complex®).
→ Vollständiger Überblick: Natürliche Alternativen zu Kortikoiden
Häufig gestellte Fragen
Nicht im klassischen Sinne. Die Haut kann jedoch eine Abhängigkeit entwickeln — nach dem Absetzen reagiert sie mit einem Rebound-Effekt. Im Extremfall kann dies zum TSW-Syndrom führen.
Schwache Kortikoide (Klasse I) gelten allgemein als sicher, aber konsultieren Sie Ihren Arzt.
Präventive Anwendung eines niedrig dosierten Kortikoids (2× wöchentlich) auf Stellen, die wiederholt aufflammen. Eine anerkannte Strategie.
Warnzeichen: Haut wird dünn oder durchscheinend, erweiterte Kapillaren, Produkt wirkt nicht mehr (Tachyphylaxie), Symptome verschlechtern sich nach dem Absetzen dramatisch.
Referenzen
[1] Gabros S, Nessel TA, Zito PM. Topical Corticosteroids. StatPearls, 2025.
[2] Eichenfield LF et al. J Am Acad Dermatol, 2025.
[3] Hajar T et al. J Am Acad Dermatol, 2015; 72(3):541-549.
[4] Maskey AR et al. Front Allergy, 2025; 6:1547923. doi:10.3389/falgy.2025.1547923
MUDr. Jiří Skalický
Gründer von EPIDERMA®
Dieser Artikel dient Bildungszwecken und ersetzt keine ärztliche Beratung.