Dyshidrotický ekzém (pompholyx) je nepríjemný, ale dobre zvládnuteľný kožný stav. Tento článok zhŕňa, aké možnosti starostlivosti dnes dermatológia ponúka — od základnej každodennej starostlivosti až po postupy, ktoré predpisuje lekár. Nejde o návod na samoliečbu; cieľom je, aby ste možnostiam rozumeli a mohli viesť informovaný rozhovor so svojím dermatológom.
Dyshidrotický ekzém (pompholyx) je chronická, svrbivá kožná reakcia s drobnými pľuzgierikmi na dlaniach, prstoch a chodidlách; presná príčina nie je známa. Základom starostlivosti sú emolienciá a — pri vzplanutí — lokálne kortikoidy predpísané lekárom. Pri ťažších formách prichádzajú na rad fototerapia, inhibítory kalcineurínu, krátkodobé perorálne kortikoidy alebo alitretinoín; pri vzdorujúcom chronickom ekzéme rúk je v EÚ novo schválený aj lokálny inhibítor JAK delgocitinib. Dôležitá je prevencia: vyhýbať sa dráždidlám, u citlivých osôb niklu a kobaltu a zmierňovať stres.
Čo je dyshidrotický ekzém
Dyshidrotický ekzém, odborne pompholyx, je svrbivá, chronická a opakujúca sa kožná reakcia na dlaniach, prstoch a chodidlách. Typické sú drobné, hlboko uložené pľuzgieriky s veľkosťou 1–2 mm naplnené tekutinou, ktoré po niekoľkých týždňoch odznejú a koža sa začína lúpať. Presná príčina nie je známa a — na rozdiel od staršej teórie — nesúvisí s upchatím potných žliaz [1].
Základ starostlivosti: emolienciá a hydratácia
Prvým krokom v starostlivosti sú emolienciá (zvláčňujúce prípravky). Odporúča sa používať ich pravidelne a namiesto mydla, aby koža nevysychala a aby sa obnovovala narušená kožná bariéra. Emolienciá sú základom, na ktorý až potom nadväzujú ďalšie postupy [2].
Lokálne kortikoidy
Pri vzplanutí sú základom lekárskej starostlivosti lokálne kortikoidy. Pomáhajú zmierniť zápal a urýchliť hojenie prasklín. Zvyčajne sa predpisujú v krátkych kúrach, aby sa minimalizovalo riziko nežiaducich účinkov [2][3]. O dĺžke kúry a sile prípravku vždy rozhoduje lekár podľa rozsahu a závažnosti nálezu.
Lokálne kortikoidy patria do rúk lekára. Dĺžku kúry ani silu prípravku si neupravujte sami — o tom rozhoduje dermatológ.
Keď lokálna liečba nestačí
Pri ťažších alebo nereagujúcich formách má dermatológ k dispozícii ďalšie možnosti: krátkodobé celkové (perorálne) kortikoidy pri veľmi silných výsevoch, inhibítory kalcineurínu, fototerapiu (PUVA alebo úzkopásmové UVB) a u dospelých so závažným, na silné kortikoidy nereagujúcim ekzémom aj perorálny alitretinoín (Toctino) [2][4]. Niekedy sa používajú aj kúpele v hypermangáne (manganistan draselný) [5].
Novšie možnosti pri odolných prípadoch
Pri vzdorujúcich (recidivujúcich) prípadoch popisuje odborná literatúra zlepšenie po dupilumabe [4]. Pre chronický ekzém rúk — pod ktorý spadá aj vezikulárna (dyshidrotická) forma na rukách — bol navyše v EÚ schválený lokálny inhibítor JAK delgocitinib (Anzupgo®), určený dospelým, u ktorých lokálne kortikoidy nestačia alebo nie sú vhodné [6]. Ide o postupy vyhradené špecialistovi a viazané na konkrétnu indikáciu.
Spúšťače a prevencia
Dôležitú úlohu hrá obmedzenie spúšťačov. Odporúča sa vyhýbať sa dráždivým látkam (agresívne mydlá, rozpúšťadlá, čistiace prostriedky), u citlivých osôb aj kontaktu s niklom a kobaltom, dbať na režim starostlivosti o ruky a zmierňovať stres, ktorý môže výsevy zhoršovať [4]. Pri známkach infekcie (žltá tekutina, narastajúce začervenanie, bolesť, opuch, tvorba chrást) je namieste vyhľadať lekára [7].
Ako môže pomôcť šetrná každodenná starostlivosť
Popri lekárskej liečbe je oporou každodenná šetrná starostlivosť o pokožku. Vybrané prípravky radu EPIDERMA® s patentovanou zložkou Betuldiol® sú šetrné a vhodné aj pre citlivú pokožku. Nenahrádzajú lekársku liečbu, ale dopĺňajú ju v rámci bežnej dennej starostlivosti a hydratácie. Vždy odporúčame postup konzultovať s vaším dermatológom.
Pre vnútornú podporu pokožky: DermBalance Complex® — výživový doplnok so zinkom, omega-3, kurkumou a probiotikami. Zinok prispieva k udržaniu normálneho stavu pokožky.
Zistiť viac o DermBalance Complex®Výživový doplnok. Nie je náhradou pestrej stravy. Nevhodné pre tehotné, dojčiace a deti do 12 rokov.
Často kladené otázky
Ide o chronický, opakujúci sa stav s neistou príčinou. Cieľom starostlivosti je zvládať vzplanutia, urýchliť hojenie a predchádzať návratom — nie jednorazové odstránenie. U mnohých ľudí sa stav striedavo zlepšuje a vracia [1].
Základom je pravidelné používanie emolienciá a — pri vzplanutí — lokálne kortikoidy predpísané lekárom. Až keď to nestačí, prichádzajú na rad ďalšie postupy [2].
Lokálne kortikoidy sa zvyčajne predpisujú v krátkych kúrach, aby sa minimalizovali riziká. O dĺžke a sile vždy rozhoduje lekár [2][3].
Pri každom pľuzgierovom výseve, ktorý sa nelepší, opakuje sa alebo javí známky infekcie (hnis, narastajúca bolesť, opuch, chrasty). Špecialista posúdi vhodnú liečbu vrátane fototerapie alebo silnejších prípravkov [3][4].
Referencie
[1] DermNet (Jain MA, Jarrett P). Dyshidrotic eczema (Pompholyx, Vesicular Hand Eczema). dermnetnz.org/topics/dyshidrotic-eczema
[2] National Eczema Society. Pompholyx (dyshidrotic) eczema. eczema.org
[3] NHS / nidirect. Pompholyx (dyshidrotic eczema). nidirect.gov.uk
[4] Medscape / eMedicine. Dyshidrotic Eczema (Pompholyx) Treatment & Management. emedicine.medscape.com/article/1122527-treatment
[5] National Eczema Society (UK). Pompholyx / dyshidrotic eczema — manganistan draselný (kúpele). eczema.org.uk
[6] Dermatology Times. FDA Approves LEO Pharma's Delgocitinib for Chronic Hand Eczema (uvádza aj skoršie schválenie Európskou komisiou, 2024). dermatologytimes.com
[7] Patient.info (klinicky recenzované). Pompholyx: Causes, Symptoms and Treatment. patient.info
MUDr. Jiří Skalický
Zakladateľ EPIDERMA®
Tento článok slúži na vzdelávacie účely a nenahrádza lekársku konzultáciu. Liečbu dyshidrotického ekzému konzultujte s dermatológom.