Vodové pupínky

Vodové pupínky a puchýřky na rukou a nohách: Kompletní průvodce dyshidrotickým ekzémem

Trápí vás drobné vodnaté puchýřky na prstech, dlaních nebo ploskách nohou? Může se jednat o dyshidrotický ekzém (pompholyx) – chronické zánětlivé onemocnění kůže, které postihuje dvakrát častěji ženy než muže a patří mezi jednu z nejčastějších konzultací v dermatologii. V tomto článku najdete vše, co potřebujete vědět: od příčin přes příznaky až po účinnou péči.

Co je dyshidrotický ekzém?

Dyshidrotický ekzém (odborně pompholyx, někdy též dyshidróza) je chronická, relabující forma vezikulózního ekzému, která se omezuje na prsty, dlaně a plosky nohou. Projevuje se výsevem hluboko uložených, drobných puchýřků naplněných čirou tekutinou, které intenzivně svědí a mohou být bolestivé (Lofgren & Warshaw, 2015).

Název „dyshidróza" je historicky zavádějící – přestože bývá spojován s nadměrným pocením, histologické vyšetření potvrzuje, že potní žlázy nejsou přímo postiženy. Jedná se o ekzematózní reakci v kůži, nikoliv o poruchu pocení jako takovou (Wollina, 2010).

Onemocnění má tendenci se opakovat v cyklech – typicky se zhoršuje na jaře a v létě, v období zvýšeného pocení a intenzivnějšího kontaktu s alergeny.

Příznaky dyshidrotické dermatitidy

Dyshidrotický ekzém má typický průběh, který se liší od jiných forem ekzému:

Co dyshidrotický ekzém způsobuje?

Přesná příčina dyshidrotického ekzému dosud není zcela objasněna, přestože existuje řada teorií. Odborná literatura jej řadí do spektra ekzémů a uvádí, že na jeho vzniku se podílí kombinace genetických, imunologických a environmentálních faktorů (Abreu-Velez et al., 2009).

Nejčastěji uváděné příčiny a mechanismy zahrnují:

Kontaktní alergie na kovy: Jedním z nejlépe doložených spouštěčů je alergie na nikl, kobalt a chrom. Kontaktní alergie byla prokázána přibližně u 30 % pacientů s dyshidrotickým ekzémem. Zajímavé je, že nejen kontakt s těmito kovy, ale i jejich příjem potravou může vyvolat vzplanutí onemocnění (Yoshihisa & Shimizu, 2012).

Imunitní dysregulace: Imunohistochemické studie prokázaly v postižené kůži přítomnost T-lymfocytů (CD3, CD8), IgE protilátek a složek komplementu, což naznačuje komplexní imunologický proces zahrnující jak buněčnou, tak protilátkovou odpověď (Abreu-Velez et al., 2009).

Porucha vodní bilance kůže: Novější výzkum upozorňuje na roli aquaporinů (AQP3 a AQP10) – bílkovinných kanálků v kůži zodpovědných za transport vody. Jejich nadměrná exprese v epidermis může přispívat k dehydrataci pokožky a chronizaci onemocnění (Soler et al., 2015).

Další spouštěcí faktory: emoční stres, nadměrné pocení (hyperhidróza), kontakt s dráždivými látkami (čisticí prostředky, rozpouštědla, mýdla), klimatické změny, UV záření, dermatofytové infekce a některé potraviny.

Rizikové faktory a spouštěče

Na základě publikovaných klinických dat lze identifikovat hlavní rizikové faktory:

Jak se dyshidrotický ekzém diagnostikuje?

Diagnóza dyshidrotického ekzému je primárně klinická – zkušený dermatolog ji stanoví na základě typického vzhledu a lokalizace puchýřků. V nejasných nebo rezistentních případech se provádí:

Kožní biopsie: Histologicky se typicky nachází spongióza (mezibuněčný edém), intraepidermální vezikulace, hyperkeratóza a perivaskulární lymfocytární infiltrát (PMC, 2023).

Epikutánní testy (patch testy): Slouží k odhalení kontaktní alergie na kovy (nikl, kobalt, chrom) nebo jiné alergeny. U některých pacientů je vhodný i perorální provokační test kovy.

Mykologické vyšetření: K vyloučení dermatofytové infekce, která může imitovat dyshidrotický ekzém.

Léčba dyshidrotického ekzému

Léčba dyshidrotického ekzému bývá obtížná a vyžaduje trpělivost. Většina pacientů potřebuje kombinaci více přístupů (Wollina, 2010):

Správná péče o pokožku s dyshidrotickou dermatitidou

Klíčem k dlouhodobé kontrole dyshidrotického ekzému je důsledná a pravidelná péče o pokožku vhodnou dermokosmetikou, která splňuje tyto požadavky: je určena přímo pro pokožku náchylnou k ekzémům, obsahuje protizánětlivé složky, zajišťuje intenzivní hydrataci a obnovuje narušenou kožní bariéru a neobsahuje dráždivé parfemace a alergenní konzervační látky.

Těmto kritériím odpovídá dermokosmetika EPIDERMA®, která obsahuje patentovanou protizánětlivou kompozici Betuldiol®.

EPIDERMA® přináší speciální ucelené programy vytvořené přímo pro ekzematickou kůži. Tyto programy pomáhají klidnit ložiska zánětů, zabraňovat dalšímu výskytu, odstraňovat pocit svědění, udržovat pokožku vláčnou a hydratovanou a regenerovat narušenou kožní bariéru.

I při péči produkty EPIDERMA® může na začátku dojít k přechodnému zhoršení (obvykle kolem jednoho týdne), které je spojeno s obnovováním přirozených procesů v kůži. Toto období je třeba vydržet a na pravidelnou péči nezapomínat. Pokud by došlo k hnisání, je nutné vyhledat kožního lékaře.

Tuto dermokosmetiku naleznete v našem e-shopu a v každé dobré lékárně.

Výsledky používání produktů EPIDERMA® – již po 10 dnech

Prevence a praktické tipy pro každý den

I když dyshidrotický ekzém nelze zcela vyléčit, správnou prevencí lze výrazně snížit četnost a závažnost vzplanutí:

Vědecké zdroje

Tento článek je určen pouze k informačním a edukačním účelům a nenahrazuje odbornou lékařskou konzultaci. Při přetrvávajících obtížích vždy vyhledejte dermatologa.