Atopický ekzém patrí u detí k najčastejším kožným ochoreniam a jeho prejavy sa líšia podľa veku dieťaťa aj podľa odtieňa pokožky. Tento článok zrozumiteľne zhŕňa, ako atopický ekzém u detí vyzerá, ako sa príznaky menia od dojčenského veku, kedy môže ísť o infekciu a kedy je vhodné vyhľadať lekára.
Hlavným príznakom atopického ekzému u detí je svrbenie spolu so suchou, sčervenanou a šupinatou pokožkou; stav sa striedavo zhoršuje (vzplanutie) a upokojuje. U dojčiat býva postihnutá hlavne tvár (líca) a vlasatá časť hlavy, oblasť plienky býva ušetrená; s rastom dieťaťa sa presúva do ohybov lakťov a kolien, na krk, zápästia a členky. Na tmavšej pokožke nemusí byť sčervenanie dobre viditeľné a prejavy môžu byť tmavšie (hnedé, fialové či sivé). Atopický ekzém nie je nákazlivý, súvisí s atopiou (astma, senná nádcha) a poruchou kožnej bariéry a u mnohých detí sa s vekom zlepšuje. Mokvanie, tvorba chrást alebo pľuzgieriky môžu značiť infekciu — vtedy je namieste lekár.
Hlavné príznaky u detí
Vedúcim príznakom atopického ekzému je svrbenie sprevádzané suchou, sčervenanou a šupinatou pokožkou [1][3]. Ochorenie je chronické a prebieha v epizódach — obdobia zhoršenia (vzplanutia) sa striedajú s pokojnejšími fázami [4]. Svrbenie a škrabanie často narúšajú spánok a majú dopad na kvalitu života dieťaťa aj rodiny [4]. Atopický ekzém je veľmi častý — postihuje približne jedno z piatich detí a u väčšiny z nich sa objaví do šiestich rokov veku [3][4].
Ako sa príznaky menia s vekom
Rozloženie prejavov sa s vekom dieťaťa mení [3]:
Dojčatá — ekzém zvyčajne začína v prvých mesiacoch života na tvári (najmä lícach) a vo vlasatej časti hlavy; môže byť aj rozsiahlejší, ale oblasť plienky býva ušetrená vďaka vlhkosti pod plienkou [2][3].
Batoľatá a staršie deti — ako dieťa začína liezť a chodiť, prejavy sa presúvajú do ohybov lakťov a kolien a na krk, zápästia a členky [1][2][3].
Dlhodobé škrabanie — na miestach, kde sa dieťa opakovane škrabe, môže pokožka zhrubnúť a zosilnieť (lichenifikácia) [2][3].
Väčšina detí z atopického ekzému „vyrastie" — u značnej časti sa do školského veku zlepší alebo vymizne, aj keď sklon k suchej a citlivej pokožke môže pretrvať [1][4].
Ako vyzerá ekzém na tmavšej pokožke
Prejavy ekzému sa líšia podľa odtieňa pokožky. Na svetlejšej pokožke býva pri vzplanutí sčervenaná, na tmavšej pokožke nemusí byť sčervenanie dobre viditeľné a podráždené miesta sa častejšie javia ako tmavšie (hnedé, fialové alebo sivé) [1][2]. U detí z ázijských, afrických či afrokaribských rodín sa ekzém častejšie objavuje na vonkajších stranách (extenzoroch) namiesto v ohyboch a môže mať diskoidný (kruhový) alebo folikulárny (okolo vlasových vačkov) vzor [3][4]. Po odznení zápalu môže byť pokožka prechodne svetlejšia alebo tmavšia a návrat k obvyklému odtieňu môže trvať aj niekoľko mesiacov [2].
Kedy ide o vzplanutie alebo infekciu
Pri vzplanutí je pokožka výraznejšie sčervenaná (alebo tmavšia), svrbivá a podráždená. Pozor treba dať na známky druhotnej infekcie: mokvanie, drobné pľuzgieriky, tvorba chrást alebo neustupujúce zhoršenie môžu znamenať bakteriálnu infekciu a sú dôvodom na návštevu lekára [1][2]. Rozsiahly výsev bolestivých pľuzgierikov, prípadne s horúčkou, vyžaduje rýchle lekárske posúdenie [1].
Diagnózu atopického ekzému u dieťaťa vždy potvrdí lekár. Pri neistote, zhoršovaní alebo známkach infekcie sa poraďte s detským lekárom alebo dermatológom [1][4].
Súvislosť s atopiou a dedičnosťou
Atopický ekzém súvisí s atopiou — dedičným sklonom, ktorý sa v rodine často pojí s astmou a sennou nádchou [1][3]. V pozadí je porucha kožnej bariéry; približne u polovice ľudí s ekzémom sa uplatňuje rozdiel v bielkovine filagríne, ktorá je pre bariéru kľúčová [2]. Dôležité pre okolie aj súrodencov: atopický ekzém nie je nákazlivý — nedá sa chytiť ani preniesť dotykom [1].
Každodenná starostlivosť o detskú pokožku
Základom každodennej starostlivosti je jemné a časté premasťovanie (emolienciá) a vyhýbanie sa dráždidlám, ako sú mydlá a parfumované prípravky; nechty je vhodné strihať nakrátko a u dojčiat pomáhajú bavlnené rukavičky proti škrabaniu [1][2]. U detí sa vždy riaďte odporúčaním detského lekára — najmä u dojčiat a pri vzplanutí či známkach infekcie [1][2]. Z kozmetiky na každodennú starostlivosť o citlivú a suchú detskú pokožku možno zvážiť šetrné, hydratačné a dermatologicky testované prípravky EPIDERMA® — napríklad bioaktívny krém na ekzém a bioaktívny balzam na ekzém. Pred použitím u detí skontrolujte vekovú vhodnosť uvedenú na obale a v prípade pochybností sa poraďte s lekárom. Kozmetika nenahrádza lekársku liečbu.
Šetrná, hydratačná a dermatologicky testovaná kozmetika EPIDERMA® na každodennú starostlivosť o citlivú a suchú pokožku (u detí overte vekovú vhodnosť na obale):
Bioaktívny krém na ekzém 50 ml Bioaktívny balzam na ekzém 300 ml
Často kladené otázky
U dojčiat sa atopický ekzém zvyčajne prejaví ako suché, sčervenané a svrbivé miesta na tvári (hlavne na lícach) a vo vlasatej časti hlavy, spravidla v prvých mesiacoch života; oblasť plienky býva ušetrená [2][3]. Diagnózu potvrdí lekár.
Podľa veku: u dojčiat na tvári a vo vlasatej časti hlavy, u batoliat a starších detí v ohyboch lakťov a kolien, na krku, zápästiach a členkoch [1][3].
Nie. Atopický ekzém nie je nákazlivý a neprenáša sa dotykom. Súvisí s dedičným sklonom k atopii a s poruchou kožnej bariéry [1][3].
Pri neistote ohľadom diagnózy, keď sa ekzém nelepší alebo je rozsiahly, a najmä pri známkach infekcie — mokvaní, chrastách, pľuzgierikoch alebo horúčke [1][2].
Referencie
[1] NHS. Atopic eczema. nhs.uk/conditions/atopic-eczema
[2] National Eczema Society. Children and eczema. eczema.org
[3] DermNet. Atopic dermatitis (atopický ekzém). dermnetnz.org/topics/atopic-dermatitis
[4] NICE (CG57). Atopic eczema in under 12s: diagnosis and management. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK571009
MUDr. Jiří Skalický
Zakladateľ EPIDERMA®
Tento článok slúži na vzdelávacie účely a nenahrádza lekársku konzultáciu. Prejavy na pokožke dieťaťa vždy konzultujte s detským lekárom alebo dermatológom.