Ekzém nie je len jeden — pod týmto pojmom sa skrýva niekoľko odlišných stavov. Dyshidrotický a atopický ekzém sa často zamieňajú, hoci sa líšia vzhľadom, umiestnením aj typickým vekom výskytu. Tento článok zrozumiteľne vysvetľuje, čím sa od seba líšia, kde sa naopak prekrývajú a kedy je vhodné vyhľadať lekára.
Atopický a dyshidrotický ekzém sú dva rôzne typy ekzému. Atopický ekzém je chronický, silno svrbivý stav spojený s atopiou (astma, senná nádcha), ktorý zvyčajne začína v detstve a postihuje ohyby lakťov a kolien, tvár aj ďalšie plochy tela. Dyshidrotický ekzém (pompholyx) sa prejavuje drobnými, hlboko uloženými pľuzgierikmi na dlaniach, bokoch prstov a chodidlách, typicky u dospelých do 40 rokov. Ani jeden nie je nákazlivý a oba súvisia s poruchou kožnej bariéry. Približne u polovice ľudí s dyshidrotickým ekzémom sa vyskytuje aj atopický ekzém alebo rodinná anamnéza atopie.
Aký je hlavný rozdiel?
Hlavný rozdiel je v umiestnení, vzhľade a typickom veku výskytu. Atopický ekzém je chronický, opakujúci sa svrbivý stav, ktorý sa objavuje hlavne v ohyboch (lakte, kolená), na tvári a krku a býva spojený s atopiou — sklonom k astme a sennej nádche [4][5]. Dyshidrotický ekzém je naproti tomu špecifický výsev drobných pľuzgierikov obmedzený na dlane, boky prstov a chodidlá [1][3]. Oba patria medzi ekzémy (dermatitídy), ani jeden nie je nákazlivý a oba súvisia s narušenou kožnou bariérou — líšia sa ale prejavom aj typickými pacientmi.
Čo je atopický ekzém
Atopický ekzém (atopická dermatitída) je chronické, silno svrbivé zápalové ochorenie kože s poruchou kožnej bariéry [4][5]. Zvyčajne začína už v detstve — najčastejšie v prvom roku života a zriedka po piatom roku veku [5]. Je súčasťou tzv. atopie — dedičného sklonu k alergickým reakciám, ktorý sa v rodine často pojí s astmou a sennou nádchou [4][5]. Prejavuje sa suchými, sčervenanými, šupinatými a svrbivými ložiskami; typicky v ohyboch lakťov a kolien, u dojčiat aj na tvári, u starších detí a dospelých tiež na rukách, krku a okolo očí [4][5]. Priebeh je chronický a kolíše medzi zhoršením (vzplanutím) a pokojnejšími obdobiami.
Čo je dyshidrotický ekzém
Dyshidrotický ekzém (pompholyx) je svrbivý, chronicky sa opakujúci výsev drobných, hlboko uložených pľuzgierikov s veľkosťou 1–2 mm na dlaniach, bokoch prstov a chodidlách [1]. Pľuzgieriky zvyčajne pretrvávajú niekoľko týždňov a potom sa olupujú [1]. Typicky sa objavuje u dospelých, zvyčajne do 40 rokov, a býva častejší u žien [2]. Presná príčina nie je známa; k spúšťačom patrí stres, nadmerné potenie, kontakt s niklom a dráždidlami [1][3].
Kľúčové rozdiely v prehľade
Umiestnenie: atopický ekzém postihuje hlavne ohyby, tvár a plochy tela; dyshidrotický je obmedzený na dlane, boky prstov a chodidlá [1][5].
Vzhľad: atopický ekzém tvorí suché, sčervenané a šupinaté ložiská; dyshidrotický drobné pľuzgieriky s tekutinou [1][5].
Typický vek: atopický zvyčajne začína v detstve; dyshidrotický skôr u dospelých do 40 rokov [2][5].
Väzba na atopiu: u atopického ekzému je atopia (astma, senná nádcha) definičným znakom; u dyshidrotického sa atopia vyskytuje len u časti pacientov [2][4].
Kde sa oba stavy prekrývajú
Hoci ide o odlišné stavy, môžu spolu súvisieť. Podľa National Eczema Society má približne polovica ľudí s dyshidrotickým ekzémom zároveň atopický ekzém alebo rodinnú anamnézu atopie [2]. DermNet zároveň upozorňuje, že dôkazy o väzbe dyshidrotického ekzému na atopiu sú zmiešané [1]. Oba stavy tiež spája porucha kožnej bariéry — u oboch bola popísaná súvislosť s bielkovinou filagrínom, ktorá je pre funkciu bariéry kľúčová [3]. U jedného človeka sa tak môžu vyskytovať oba typy súčasne — dyshidrotický na rukách či chodidlách a atopický inde na tele [2].
Rôzne typy ekzému sa nevylučujú. Presnú diagnózu — a to, o ktorý typ (alebo ich kombináciu) ide — určí lekár podľa umiestnenia, vzhľadu a osobnej aj rodinnej anamnézy [4][5].
Ako sa starať o citlivú pokožku
Nech už ide o ktorýkoľvek typ, základom je šetrná každodenná starostlivosť a ochrana narušenej kožnej bariéry: pravidelné premasťovanie (emolienty), vyhýbanie sa dráždidlám a agresívnym mydlám a ochrana rúk [4][5]. Diagnózu a liečbu vždy určuje lekár podľa závažnosti a prejavov. EPIDERMA® ponúka kozmetické prípravky na každodennú starostlivosť o citlivú pokožku — šetrné, hydratačné a dermatologicky testované. Nenahrádzajú lekársku liečbu, ale dopĺňajú bežnú dennú starostlivosť.
Pre vnútornú podporu pokožky: DermBalance Complex® — výživový doplnok so zinkom, omega-3, kurkumou a probiotikami. Zinok prispieva k udržaniu normálneho stavu pokožky.
Zistiť viac o DermBalance Complex®Výživový doplnok. Nie je náhradou pestrej stravy. Nevhodné pre tehotné, dojčiace a deti do 12 rokov.
Často kladené otázky
Nie. Sú to dva rôzne typy ekzému. Líšia sa umiestnením, vzhľadom aj typickým vekom výskytu, aj keď oba patria medzi zápalové ochorenia kože spojené s poruchou kožnej bariéry [1][4][5].
Áno. U časti ľudí sa vyskytujú súčasne — približne polovica ľudí s dyshidrotickým ekzémom má aj atopický ekzém alebo rodinnú anamnézu atopie [2].
Nie. Ani atopický, ani dyshidrotický ekzém nie je nákazlivý — neprenášajú sa dotykom ani blízkym kontaktom [1][5].
Vodidlom je umiestnenie a vzhľad — dyshidrotický tvorí pľuzgieriky na dlaniach a chodidlách, atopický suché ložiská v ohyboch a na tvári. Istú diagnózu ale určí lekár podľa prejavov a anamnézy [4][5].
Referencie
[1] DermNet (Jain MA, Jarrett P; rev. Coulson I). Dyshidrotic eczema (Pompholyx, Vesicular Hand Eczema). dermnetnz.org/topics/dyshidrotic-eczema
[2] National Eczema Society. Pompholyx (dyshidrotic) eczema. eczema.org
[3] Medscape / eMedicine. Dyshidrotic Eczema (Pompholyx): Background, Etiology. emedicine.medscape.com/article/1122527-overview
[4] DermNet. Atopic dermatitis (atopický ekzém). dermnetnz.org/topics/atopic-dermatitis
[5] NHS. Atopic eczema. nhs.uk/conditions/atopic-eczema
MUDr. Jiří Skalický
Zakladateľ EPIDERMA®
Tento článok slúži na vzdelávacie účely a nenahrádza lekársku konzultáciu. Pri nejasnom alebo pretrvávajúcom výseve sa poraďte s dermatológom.