Vodové pupienky

Vodové pupienky a pľuzgieriky na rukách a nohách: Kompletný sprievodca dyshidrotickým ekzémom

Trápia vás drobné vodnaté pľuzgieriky na prstoch, dlaniach alebo chodidlách? Môže ísť o dyshidrotický ekzém (pompholyx) – chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje dvakrát častejšie ženy než mužov a patrí medzi jedny z najčastejších konzultácií v dermatológii. V tomto článku nájdete všetko, čo potrebujete vedieť: od príčin cez príznaky až po účinnú starostlivosť.

Čo je dyshidrotický ekzém?

Dyshidrotický ekzém (odborne pompholyx, niekedy tiež dyshidróza) je chronická, relabujúca forma vezikulózneho ekzému, ktorá sa obmedzuje na prsty, dlane a chodidlá. Prejavuje sa výsevom hlboko uložených, drobných pľuzgierikov naplnených čírou tekutinou, ktoré intenzívne svrbí a môžu byť bolestivé (Lofgren & Warshaw, 2015).

Názov „dyshidróza" je historicky zavádzajúci – hoci býva spájaný s nadmerným potením, histologické vyšetrenie potvrdzuje, že potné žľazy nie sú priamo postihnuté. Ide o ekzematóznu reakciu v koži, nie o poruchu potenia ako takú (Wollina, 2010).

Ochorenie má tendenciu sa opakovať v cykloch – typicky sa zhoršuje na jar a v lete, v období zvýšeného potenia a intenzívnejšieho kontaktu s alergénmi.

Príznaky dyshidrotickej dermatitídy

Dyshidrotický ekzém má typický priebeh, ktorý sa líši od iných foriem ekzému:

Čo dyshidrotický ekzém spôsobuje?

Presná príčina dyshidrotického ekzému doposiaľ nie je úplne objasnená, hoci existuje rad teórií. Odborná literatúra ho zaraďuje do spektra ekzémov a uvádza, že na jeho vzniku sa podieľa kombinácia genetických, imunologických a environmentálnych faktorov (Abreu-Velez et al., 2009).

Najčastejšie uvádzané príčiny a mechanizmy zahŕňajú:

Kontaktná alergia na kovy: Jedným z najlepšie doložených spúšťačov je alergia na nikel, kobalt a chróm. Kontaktná alergia bola preukázaná približne u 30 % pacientov s dyshidrotickým ekzémom. Zaujímavé je, že nielen kontakt s týmito kovmi, ale aj ich príjem potravou môže vyvolať vzplanutie ochorenia (Yoshihisa & Shimizu, 2012).

Imunitná dysregulácia: Imunohistochemické štúdie preukázali v postihnutej koži prítomnosť T-lymfocytov (CD3, CD8), IgE protilátok a zložiek komplementu, čo naznačuje komplexný imunologický proces zahŕňajúci bunkovú aj protilátkovú odpoveď (Abreu-Velez et al., 2009).

Porucha vodnej bilancie kože: Novší výskum upozorňuje na úlohu aquaporínov (AQP3 a AQP10) – bielkovinových kanálikov v koži zodpovedných za transport vody. Ich nadmerná expresia v epidermis môže prispievať k dehydratácii pokožky a chronizácii ochorenia (Soler et al., 2015).

Ďalšie spúšťacie faktory: emočný stres, nadmerné potenie (hyperhidróza), kontakt s dráždivými látkami (čistiace prostriedky, rozpúšťadlá, mydlá), klimatické zmeny, UV žiarenie, dermatofytové infekcie a niektoré potraviny.

Rizikové faktory a spúšťače

Na základe publikovaných klinických dát možno identifikovať hlavné rizikové faktory:

Ako sa dyshidrotický ekzém diagnostikuje?

Diagnóza dyshidrotického ekzému je primárne klinická – skúsený dermatológ ju stanoví na základe typického vzhľadu a lokalizácie pľuzgierikov. V nejasných alebo rezistentných prípadoch sa vykonáva:

Kožná biopsia: Histologicky sa typicky nachádza spongióza (medzibunkový edém), intraepidermálna vezikulácia, hyperkeratóza a perivaskulárny lymfocytárny infiltrát (PMC, 2023).

Epikutánne testy (patch testy): Slúžia na odhalenie kontaktnej alergie na kovy (nikel, kobalt, chróm) alebo iné alergény. U niektorých pacientov je vhodný aj perorálny provokačný test kovmi.

Mykologické vyšetrenie: Na vylúčenie dermatofytovej infekcie, ktorá môže imitovať dyshidrotický ekzém.

Liečba dyshidrotického ekzému

Liečba dyshidrotického ekzému býva náročná a vyžaduje trpezlivosť. Väčšina pacientov potrebuje kombináciu viacerých prístupov (Wollina, 2010):

Správna starostlivosť o pokožku s dyshidrotickou dermatitídou

Kľúčom k dlhodobej kontrole dyshidrotického ekzému je dôsledná a pravidelná starostlivosť o pokožku vhodnou dermokozmetikou, ktorá spĺňa tieto požiadavky: je určená priamo pre pokožku náchylnú na ekzémy, obsahuje protizápalové zložky, zabezpečuje intenzívnu hydratáciu a obnovuje narušenú kožnú bariéru a neobsahuje dráždivé parfumérie a alergénne konzervačné látky.

Týmto kritériám zodpovedá dermokozmetika EPIDERMA®, ktorá obsahuje patentovanú protizápalovú kompozíciu Betuldiol®.

EPIDERMA® prináša špeciálne ucelené programy vytvorené priamo pre ekzematickú pokožku. Tieto programy pomáhajú upokojovať ohniská zápalov, zabraňovať ďalšiemu výskytu, odstraňovať pocit svrbenia, udržiavať pokožku vláčnu a hydratovanú a regenerovať narušenú kožnú bariéru.

Aj pri starostlivosti produktmi EPIDERMA® môže na začiatku dôjsť k prechodnému zhoršeniu (obvykle okolo jedného týždňa), ktoré je spojené s obnovovaním prirodzených procesov v koži. Toto obdobie je potrebné vydržať a na pravidelnú starostlivosť nezabúdať. Ak by došlo k hnisaniu, je nutné vyhľadať kožného lekára.

Túto dermokozmetiku nájdete v našom e-shope a v každej dobrej lekárni.

Výsledky používania produktov EPIDERMA® – už po 10 dňoch

Prevencia a praktické tipy na každý deň

Aj keď dyshidrotický ekzém nemožno úplne vyliečiť, správnou prevenciou možno výrazne znížiť častosť a závažnosť vzplanutí:

Vedecké zdroje

Tento článok je určený len na informačné a edukačné účely a nenahrádza odbornú lekársku konzultáciu. Pri pretrvávajúcich ťažkostiach vždy vyhľadajte dermatológa.